LA PANDEMIA UNA EXCUSA SUFICIENTE
Algo está pasando con la salud,los desarrollos tecnológicos crecen y lo unico permanente que es el cambio (P.Ducker) no se produce.-
Es tan difícil acceder a lo que el paciente aspira ? : un diagnóstico rápido y certero,un tratramiento adecuado,y un trato digno.
Uno de los motivos por los que la gente acude al exterior es porque las esperas,interconsultas y demoras son muchas veces inexplicables.
Tal es el caso del litoral norte donde cientos de pacientes recurren al Puiggari mensualmente.
La otra razón es la adopción de listas de esperas,válidas en otros países ,y que se incrementarán notoriamente luego del feriado de la pandemia,aunque ya era un problema previamente.-
Las personas que ocupan una lista de espera sufren a menudo de un riesgo adicional derivado del tiempo que pasa hasta que obtienen tratamiento;sin embargo en otras ocasiones,las personas en lista no tienen necesidad del tratamiento por el cual esperan.
Hay un problema de gestión ? Por supuesto, la simple observación de hospitales y mutuales se gestionan en sus aspectos fundamentales como en los años 70 y la atención primaria como en los años 80 y además son gestiones separadas en sus estructuras y procesos.orientadas a los intereses profesionales y no a los del usuario.
Y cuando vamos hacia atrás (1980) recordemos un hospital Salto donde Sor Leonor y su congregación,cubría la «asistencia » de l nosocomio 20 horas al día,y la mutual local que agrega tecnología y recursos humanos pero no cambia sus procesos ni innova pese a los años, con poca orientación al usuario, ni en la asistencia periférica,ni en la domiciliaria,ni en la internación, pese a un pasado prometedor (año 2000) donde obtuvo por primera vez en la salud certificación de calidad e historia clínica digital,ambas aptitudes únicas en el sector salud a esa fecha, con desarrollo de tecnología avanzada para el momento ,especialidades críticas que no abundaban en el medio y una cirujía destacada todo lo que ponía al departamento a la vanguardia del interior.-
Hoy tenemos un sistema local de salud claramente ATAVICO (TENDENCIA A MANTENER FORMAS DE VIDA PASADAS-RAE),que no acompaña las modalidades actuales de prestaciones de salud,demorado,lejos del usuario,costoso,con accesos tremendamente burocráticos y cuya eficiencia es puesta a prueba en el dia a día.
Las causas o razones se nutren en varias raíces,razones financieras,intereses personales de los actores,factores vocacionales,altruistas,compasivos débiles,y también males narcicistas o de Hybris porque quienes lo padecen no tienen conciencia de ello, y actúan autocráticamente dentro de la incapacidad natural.- Estas condicionantes llevan a sospechar que en quienes toman decisiones prevalece la notoriedad que puede llevar hasta la impostura;entorpeciendo o aniquilando recursos humanos realmente creativos, desprestigiándoles ,todo lo que conforma el Sindrome Inoperante Activo desde el punto de vista psicológico.-
Todo este escenario recuerda la novela «Rebelión en la Granja» ,de George Orwel.una alegoría donde se personifica personas en animales y éstos intentan crear una sociedad utópica luego de criticar al hombre (antiguos dirigentes),obteniendo el fracaso económico de la granja al asumir los animales las mismas características humanas.-
Dicho esto entonces hacia dónde deberían encaminarse las acciones de acuerdo a la época actual ?
-INCREMENTAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA. Se entiende por ello la asistencia escencial,del primer nivel,que incluye emergencias y primer nivel de atención periférico y rural.-
-MAYOR PESO DE SERVICIOS AMBULATORIOS SOBRE LOS QUE REQUIEREN INTERNACIÓN.
-CAMBIOS ORGANIZATIVOS DERIVADOS DE LA INCORPORACIÓN DE LA TELEMEDICINA Y LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN.
-ACERCAMIENTO A LA INVESTIGACIÓN EN EL ÁMBITO ASISTENCIAL EPIDEMIOLÓGICAMENTE Y EN LOS COSTOS Y PRESUPUESTOS POSIBLES.-
-DIFERENTES FORMAS DE ORGANIZAR LA ASISTENCIA FOCALIZANDO LA ACTIVIDAD EN LA RESOLUCIÓN DE PROCESOS AMBULATORIOS.eN ESE NIVEL ELEVAR LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN DIAGNÓSTICA.-
-TANTO EN LO PÚBLICO COMO EN LO MUTUAL DEBERÁN ASUMIRSE AL ACCESO FORMAS DE «HOSPITAL LIGERO» U HOSPITAL DE DÍA» donde se brindarán servicios de atención especializada y urgente,con capacidad de resolución a los problemas de salud más frecuentes y descongestionar la utilización de camas cuya utilización es costosa y base de ineficiencias.
Esto lleva a la integración de diversas unidades funcionales y especializadas que aumentan la capacidad de diagnóstico y tratamiento en vez de largas estadías ocupando camas muchas veces sin sentido.-
Aún hoy no contamos con un plan maestro o director de los servicios de la ciudad,los recursos dispersos,en la anomia de viejos presupuestos históricos,y cuyos recursos físicos no responden a una operativa planificada ni moderna.-
Deben reconstruirse un proyecto general de arquitectura,un proyecto general de ingeniería y un proyecto general de asistencia.Nada cambiará si se sigue haciendo lo mismo.-
Ahora bien,el lento alejamiento de la pandemia no sólo deja situaciones esperadas en la salud directamente, sino en todos los factores externos que hacen a la salud y la economía.
Está claro que las medidas gubernamentales no sólo fueron adecuadas sino que oportunas; pero también resulta inobjetable que existen y existirán daños colaterales y que el aumento de muertes por menor control de los factores de riesgo cardiovascular producen un incremento de muertes prevenibles.
Sólo en Nueva York las muertes por infarto en el hogar aumentaron 800% (La Nacion 20/05/2020).Si bien no sabemos cuantos enfermos más de Covid-19 nos deparará la pandemia es seguro que no dar asistencia oportuna y continua va a aumentar la mortalidad general.-
A no dudarlo,planificando otro tipo de asistencia de futuro,tomando los recaudos pertinentes,no es algo temerario sino inteligente pero…. «,no podrá ser satisfactoria la administración inexperta de la cosa pública.(John O.Hall-1954)/». EL MODELO DE PRESTACIÓN DEBE AJUSTARSE O RECONVERTIRSE PARA EJERCER LA ACTUAL MEDICINA Y SUS CONDICIONANTES (Demografía -Epidemiología).
Recordando a Demócrito «Los hombres esperan la salud de los dioses,ellos no saben que son autores y dueños de su propia salud».- Alvaro Vero—–
